ไข้ อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นประมาณ 38.0–38.3 °C ขึ้นไป เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดในเด็กที่มาโรงพยาบาล ไข้สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากสภาวะต่างๆ โดยทั่วไปแล้วการติดเชื้อ ตามด้วยโรคภูมิต้านตนเองและมะเร็ง แต่ในประมาณครึ่งหนึ่งของทารกอายุไม่เกิน 3 ขวบ และ 10-20% ของเด็กทั้งหมด ไม่พบสาเหตุที่แน่ชัด แม้จะตรวจวินิจฉัยและตรวจทางห้องปฏิบัติการอย่างกว้างขวางก็ตาม
ภาวะนี้เรียกว่าไข้ไม่ทราบสาเหตุ (FUO)
ในผู้ใหญ่ที่มี FUO, PET/CT ที่มีตัวติดตาม18 F-FDG ถูกใช้เพื่อวินิจฉัยจุดโฟกัสของการติดเชื้อหรือการอักเสบ อย่างไรก็ตาม ในเด็กที่เป็นโรค FUO มีการศึกษาน้อยและยังคงใช้ประโยชน์ของการศึกษาได้ไม่เต็มที่ ตอนนี้ทีมจากศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยโกรนิงเกน ( UMCG ) ได้ทำการตรวจเด็กกลุ่มใหญ่ที่มี FUO เพื่อกำหนดมูลค่าของ FDG-PET/CT ในการหาสาเหตุของไข้ ( Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging 10.1007/ s00259-020-04707-z ).
Jordy Pijl ผู้เขียนคนแรกอธิบายว่า “ไข้อาจเกิดจากโรคต่างๆ มากมาย ซึ่งบางโรคอาจถึงแก่ชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษา “หากไม่ทราบสาเหตุของไข้ อาจเป็นเรื่องยากมากที่จะเริ่มการรักษาที่ถูกต้อง ส่งผลให้ป่วยเพิ่มขึ้นหรือเสียชีวิตได้”
การขุดข้อมูลPijl และคณะได้ค้นหาฐานข้อมูลผู้ป่วยอิเล็กทรอนิกส์ของ UMCG สำหรับผู้ป่วยอายุไม่เกิน 18 ปีที่ได้รับ FDG-PET/CT สำหรับการประเมินไข้ระหว่างปี 2010 ถึง 2019 สำหรับการศึกษา พวกเขาตรวจสอบการสแกนของผู้ป่วย 101 รายที่มี FUO (มีไข้อย่างน้อย 8 ราย) วัน) และผู้ป่วย 9 รายที่ไม่มีไข้ (FWS, ไข้ที่ไม่มีแหล่งชัดเจนเป็นเวลาน้อยกว่าแปดวัน)
ในผู้ป่วย 68 รายจาก 110 ราย (62%) พบสาเหตุของไข้ที่แน่ชัด โดย FDG-PET/CT ระบุสาเหตุของโรคใน 53 กรณี การวินิจฉัยที่พบบ่อย ได้แก่ เยื่อบุหัวใจอักเสบ, โรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุระบบเด็กและเยาวชน และโรคลำไส้อักเสบ ในผู้ป่วย 42 ราย (38%) ไม่พบสาเหตุของไข้ใน FDG-PET/CT หรือการวินิจฉัยอื่นๆ และเด็กยังคงเป็น FUO
ในกรณีตัวอย่างหนึ่ง (ดังภาพด้านบน) เด็กชายอายุ 9 ขวบ
มาโรงพยาบาลด้วยอาการเบื่ออาหาร น้ำหนักลด เหนื่อยล้า และมีไข้สูงถึง 39.5 °C เขามีอาการเหล่านี้เป็นระยะๆ ในช่วง 18 เดือนที่ผ่านมา แต่ไม่มีการวินิจฉัยที่แน่ชัด FDG-PET/CT แสดงการดูดซึม FDG อย่างกว้างขวางทั่วทั้งลำไส้ใหญ่ ซึ่งบ่งชี้ถึงความผิดปกติของลำไส้อักเสบ การตรวจชิ้นเนื้อในลำไส้ทำให้เกิดการวินิจฉัยโรคโครห์นขั้นสุดท้าย
ตามมาตรฐานอ้างอิง (การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายที่การปลดปล่อยของผู้ป่วย) ผลลัพธ์ FDG-PET/CT 53 รายการมีผลบวกจริง 10 รายการมีผลบวกเท็จ 38 รายการมีผลลบจริง และ 9 รายการมีผลลบเท็จ การค้นพบนี้สอดคล้องกับความไว 85.5% ความจำเพาะ 79.2% ค่าพยากรณ์เชิงบวก 84.1% และค่าพยากรณ์เชิงลบ 80.9%
นักวิจัยชี้ให้เห็นว่า จากผลลบลวงแสดงให้เห็น สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าไม่ใช่ทุกกรณีของ FUO ที่สามารถวินิจฉัยด้วย FDG-PET/CT พวกเขาแนะนำข้อควรระวังที่สามารถช่วยหลีกเลี่ยงผลเชิงลบที่ไม่จำเป็น รวมถึงผู้ป่วยที่รับประทานอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อสงสัยว่ามีไข้ในเนื้อเยื่อที่มีกิจกรรมการเผาผลาญสูง และลดปริมาณคอร์ติโคสเตียรอยด์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อสงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดอักเสบ
ในผู้ป่วย 58 ราย (53%) FDG-PET/CT นำไปสู่การปรับเปลี่ยนการรักษา ซึ่งรวมถึงการเปลี่ยนแปลงยาปฏิชีวนะ การเริ่มการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน และการเริ่มต้นการรักษาด้วยยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
ปัจจัยที่เกี่ยวข้องนักวิจัยยังใช้การถดถอยโล
จิสติกหลายตัวแปรเพื่อค้นหาพารามิเตอร์ทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับประสิทธิภาพของ FDG-PET/CT พวกเขาพบว่าระดับของโปรตีน C-reactive มีความสัมพันธ์เชิงบวกกับ FDG-PET/CT ที่กำหนดจุดโฟกัสที่เป็นบวกอย่างแท้จริงของไข้ ในขณะที่จำนวนเม็ดเลือดขาวมีความสัมพันธ์เชิงลบกับการค้นหาผลบวกที่แท้จริง ไม่มีปัจจัยอื่นใดที่เกี่ยวข้องอย่างมีนัยสำคัญกับผลลัพธ์ จึงเป็นความท้าทายในการระบุผู้ป่วย FUO ที่อาจได้รับประโยชน์จากการตรวจสอบ FDG-PET/CT
CT ติดตามความก้าวหน้าของโรคใน coronavirus นวนิยาย แม้ว่าการทดสอบวินิจฉัย เช่น การเอ็กซ์เรย์ทรวงอกหรือการตรวจปัสสาวะนั้นรวดเร็ว ดำเนินการได้ง่าย และค่อนข้างถูก ดังนั้นควรพิจารณาก่อน FDG-PET/CT เป็นเครื่องมือวินิจฉัยที่มีคุณค่าสำหรับการประเมินเด็กที่มี FUO “FDG-PET/CT เป็นเทคนิคที่มีการพัฒนาอย่างรวดเร็ว ซึ่งสามารถให้การประเมินทั้งร่างกายได้อย่างรวดเร็วด้วยการฉายรังสีน้อยลง ดังนั้นในอนาคต มันอาจจะไต่ขึ้นไปสู่ขั้นการวินิจฉัยของไข้” Pijl กล่าว
“ตอนนี้เราได้ตรวจสอบเด็กที่มีไข้ทุกสาเหตุแล้ว เราอยากจะเน้นที่การประเมินการใช้ FDG-PET/CT สำหรับสาเหตุของไข้ที่เฉพาะเจาะจง” เขากล่าวกับPhysics World “นอกจากนี้ เรากำลังวางแผนศึกษาเพื่อประเมินเครื่องสแกน PET/CT รุ่นใหม่ล่าสุดที่สามารถสแกนได้ในเวลาน้อยลงและมีรังสีน้อยลง ดังนั้นจึงกำหนดบทบาทของ FDG-PET/CT ในการวินิจฉัยผู้ป่วย – และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็ก – ที่มีไข้หรือ อาการของโรคอื่นๆ”
ในตัวนำยิ่งยวด คู่อิเล็กตรอน (เฟอร์มิออน) ที่ถูกผูกไว้จะสร้าง superfluid ที่ช่วยให้กระแสไฟฟ้าไหลผ่านวัสดุได้โดยไม่มีความต้านทาน “คูเปอร์คูเปอร์” เหล่านี้มีพลังงานยึดเหนี่ยวต่ำ ซึ่งหมายความว่าพวกมันถูกทำลายได้ง่ายด้วยพลังงานความร้อน เหนืออุณหภูมิวิกฤตที่ค่อนข้างต่ำ คู่จะแตกออกจากกันและวัสดุจะกลายเป็นตัวนำปกติ
อิเล็กตรอนตื่นเต้น
วิธีหนึ่งที่เป็นไปได้ในการเพิ่มอุณหภูมิวิกฤตของคอนเดนเสทคือทำจาก excitons (bosons) ซึ่งเป็นอิเล็กตรอนที่จับกับรู exciton ถูกสร้างขึ้นเมื่ออิเล็กตรอนถูกกระตุ้นจากแถบเวเลนซ์ของวัสดุ – ทิ้งไว้เบื้องหลังรู คอนเดนเสทของ exciton จึงสามารถขนส่งพลังงานกระตุ้นนี้ผ่านวัสดุที่ไม่มีความต้านทานได้ อย่างไรก็ตาม Excitons ไม่มีประจุไฟฟ้าต่างจากคู่ของ Cooper Excitons มีพันธะแน่นกว่าคู่ของ Cooper ซึ่งหมายความว่าคอนเดนเสทดังกล่าวสามารถคงอยู่ที่อุณหภูมิสูงกว่าตัวนำยิ่งยวด อย่างไรก็ตาม เนื่องจากอนุภาคและรูจะทำลายล้างอย่างรวดเร็วตามธรรมชาติ คอนเดนเสทของ exciton จึงยากต่อการสร้าง
Credit : watcheslaw.net watjes.net watsonjewelry.net wickersleypartnershiptrust.org
